Naltrexona: Tratamiento Farmacológico para Reducir el Deseo de Consumo de Alcohol
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| Product dosage: 20mg | |||
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| Product dosage: 5mg | |||
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La naltrexona es un fármaco antagonista opioide aprobado para el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol. Actúa bloqueando los receptores opioides en el cerebro, reduciendo la sensación de placer asociada al consumo de alcohol y disminuyendo los episodios de consumo compulsivo. Este medicamento debe utilizarse como parte de un programa integral de tratamiento que incluya terapia psicológica y apoyo psicosocial. La prescripción debe ser supervisada por un médico especialista en adicciones o psiquiatría.
Características
- Principio activo: clorhidrato de naltrexona
- Presentación: comprimidos recubiertos de 50 mg
- Fórmula: antagonista opioide puro
- Administración: vía oral
- Vida media: aproximadamente 4 horas
- Metabolismo: hepático
- Excreción: principalmente renal
Beneficios
- Reduce significativamente los episodios de consumo excesivo de alcohol
- Disminuye la intensidad del craving o deseo compulsivo de beber
- Ayuda a mantener la abstinencia en pacientes motivados
- Facilita la adherencia al tratamiento psicológico concomitante
- Permite la recuperación de la funcionalidad social y laboral
- Reduce el riesgo de recaídas a medio y largo plazo
Uso común
La naltrexona está indicada como coadyuvante en el tratamiento del trastorno por consumo de alcohol en adultos. Se emplea en pacientes que han realizado una desintoxicación previa y que se comprometen con un programa terapéutico integral. El medicamento es particularmente efectivo en personas que presentan craving intenso y que han tenido múltiples recaídas previas. Su uso debe combinarse siempre con intervenciones psicosociales y seguimiento médico regular.
Posología y administración
La dosis recomendada es de 50 mg una vez al día, preferentemente por la mañana. En algunos casos, el médico puede indicar una pauta de 100 mg cada 48 horas. El tratamiento debe iniciarse después de confirmar la abstinencia de opioides mediante test de screening. La duración del tratamiento suele ser de 3 a 6 meses, pudiendo extenderse hasta 12 meses según la evolución clínica. Los comprimidos deben tragarse enteros con agua, con o sin alimentos.
Precauciones
Antes de iniciar el tratamiento, debe descartarse el consumo concurrente de opioides mediante test toxicológico. Se recomienda monitorizar la función hepática periódicamente, especialmente en pacientes con hepatopatía previa. Durante el tratamiento, debe evitarse completamente el consumo de alcohol y otros depresores del SNC. No se recomienda su uso en menores de 18 años. Las mujeres en edad fértil deben utilizar métodos anticonceptivos eficaces.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a la naltrexona o a alguno de los excipientes. Insuficiencia hepática aguda o hepatitis activa. Fallo renal severo (aclaramiento de creatinina < 30 ml/min). Consumo actual de opioides o síndrome de abstinencia opiácea no resuelto. Embarazo y lactancia. Tratamiento concomitante con medicamentos hepatotóxicos.
Efectos adversos posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen náuseas (10-15%), cefalea (5-10%), astenia (5-8%) e insomnio (3-5%). Con menor frecuencia pueden aparecer ansiedad, dolor abdominal, mareos y artralgias. Raramente se han descrito reacciones cutáneas, elevación de transaminasas y síntomas depresivos. La mayoría de los efectos adversos son leves y transitorios, desapareciendo durante las primeras semanas de tratamiento.
Interacciones medicamentosas
La naltrexona puede potenciar los efectos hepatotóxicos de otros fármacos. Antagoniza los efectos analgésicos de los opioides, por lo que está contraindicado su uso concomitante. Puede interactuar con tioridazina y otros antipsicóticos. Se recomienda precaución con anticoagulantes orales y antidiabéticos. La combinación con disulfiram puede aumentar el riesgo de hepatotoxicidad.
Dosis olvidada
Si se olvida una dosis, debe tomarse tan pronto como se recuerde, siempre que no esté próxima la hora de la siguiente dosis. Nunca duplicar la dosis para compensar la olvidada. Si han transcurrido más de 24 horas desde la última toma, omitir la dosis olvidada y continuar con la posología habitual. Notificar al médico cualquier olvido frecuente.
Sobredosis
En caso de sobredosis, que se manifiesta con náuseas intensas, vómitos, somnolencia y afectación hepática, se debe acudir inmediatamente a un centro médico. El tratamiento es sintomático y de soporte. No existe antídoto específico. La hemodiálisis no es efectiva para eliminar el fármaco. Mantener la hidratación y monitorizar la función hepática.
Almacenamiento
Conservar en su envase original, bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los comprimidos sobrantes.
Advertencia legal
Este medicamento requiere prescripción médica y debe utilizarse bajo supervisión profesional. La información proporcionada no sustituye el criterio médico. Los resultados pueden variar según cada paciente. No iniciar el tratamiento sin evaluación médica previa. Mantener todas las citas de seguimiento programadas.
Opiniones de expertos
Según la Guía de Práctica Clínica para el Tratamiento del Alcoholismo del Ministerio de Sanidad, la naltrexona muestra una eficacia del 60-70% en la reducción del consumo problemático cuando se combina con terapia cognitivo-conductual. Estudios multicéntricos demuestran que pacientes tratados con naltrexona presentan un 50% menos de recaídas a los 6 meses comparedo con placebo. La Sociedad Española de Psiquiatría recomienda su uso como primera línea en pacientes con craving intenso y antecedentes de múltiples recaídas.