Esperal: Tratamiento Eficaz para la Dependencia del Alcohol
| Product dosage: 300mg | |||
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Esperal (disulfiram) es un fármaco avalado clínicamente para el tratamiento del alcoholismo crónico, que actúa como un potente disuasor del consumo de alcohol mediante la inducción de una reacción adversa controlada. Su mecanismo de acción se basa en la inhibición de la aldehído deshidrogenasa, provocando un aumento significativo de los niveles de acetaldehído tras la ingesta de alcohol. Este medicamento está indicado como parte de un programa terapéutico integral que incluye apoyo psicológico y seguimiento médico especializado. La prescripción requiere supervisión médica continuada y un compromiso explícito del paciente con la abstinencia.
Características
- Principio activo: Disulfiram 500 mg comprimidos recubiertos
- Mecanismo de acción: Inhibición irreversible de la aldehído deshidrogenasa
- Presentación: Envase con 30 comprimidos de liberación retardada
- Registro sanitario: Medicamento de prescripción médica obligatoria
- Estabilidad: Caducidad de 36 meses desde la fecha de fabricación
- Fabricación: Cumple con las normativas GMP de la Unión Europea
Beneficios
- Proporciona un efecto disuasorio inmediato ante el consumo de alcohol
- Facilita el mantenimiento de la abstinencia mediante condicionamiento aversivo
- Permite la integración en programas de deshabituación multidisciplinares
- Reduce significativamente las recaídas en pacientes comprometidos con el tratamiento
- Ofrece una opción terapéutica con decades de evidencia clínica documentada
- Contribuye a la recuperación de la funcionalidad social y laboral
Uso común
Esperal está indicado específicamente para el tratamiento de mantenimiento de la abstinencia alcohólica en pacientes con dependencia etílica crónica, como parte de un programa terapéutico supervisado. Se emplea en adultos que han completado la fase de desintoxicación y manifiestan motivación para mantener la abstinencia. La administración debe coincidir con psicoterapia de apoyo y controles médicos regulares. Está contraindicado en pacientes que no pueden comprometerse con la abstinencia total o presentan contraindicaciones absolutas.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 500 mg diarios durante 1-2 semanas, administrada por la mañana. La dosis de mantenimiento oscila entre 125-500 mg diarios según tolerancia y respuesta individual. La administración debe realizarse preferentemente por la mañana para maximizar la cobertura durante las horas de mayor riesgo de consumo. Los comprimidos deben ingerirse enteros, con agua, preferiblemente con alimentos para reducir molestias gastrointestinales. La duración del tratamiento se determina individualmente, generalmente entre 6 meses y 2 años.
Precauciones
Requiere consentimiento informado explícito del paciente sobre los efectos del consumo concurrente de alcohol. Monitorización periódica de función hepática (transaminasas mensuales inicialmente). Evaluación psiquiátrica previa al inicio del tratamiento. Evitar productos que contengan alcohol (perfumes, enjuagues bucales, medicamentos). Control de presión arterial durante las primeras semanas. Educación sobre la reactividad retardada (hasta 14 días tras la última dosis).
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al disulfiram o excipientes. Insuficiencia hepática severa (Child-Pugh C). Insuficiencia renal severa (TFG <30 ml/min). Enfermedad cardiovascular severa (insuficiencia cardíaca NYHA III-IV). Psicosis activa no controlada. Embarazo y lactancia. Consumo reciente de alcohol (mínimo 12 horas de abstinencia previa). Tratamiento concurrente con metronidazol o paraldehído.
Efectos secundarios posibles
Frecuentes (≥1/100): Somnolencia, cefalea, halitosis, sabor metálico. Poco frecuentes (≥1/1000): Hepatitis medicamentosa, neuropatía periférica, acneiforme. Raros (≥1/10000): Psicosis tóxica, neuritis óptica, reacciones cutáneas graves. La reacción disulfiram-alcohol incluye: rubor facial, taquicardia, hipotensión, náuseas, vómitos. La severidad depende de la dosa de alcohol ingerida.
Interacciones medicamentosas
Anticoagulantes orales (potenciación efecto anticoagulante). Fenitoína (aumento niveles séricos). Benzodiacepinas (potenciación efecto sedante). Teofilina (disminución clearence). Isoniazida (riesgo de toxicidad neurológica). Paraldehído (contraindicación absoluta). Productos con alcohol (reactividad cruzada).
Dosis olvidada
Administrar tan pronto como sea recordado, si falta menos de 12 horas para la siguiente dosis. No duplicar la dosis siguiente. Si el olvido supera las 12 horas, omitir la dosis olvidada y reiniciar esquema habitual. Mantener abstinencia alcohólica estricta durante el periodo de olvido.
Sobredosificación
Manifestaciones: Náuseas, vómitos, inestabilidad, confusión, posible afectación hepática. Manejo: Lavado gástrico si ingestión reciente, soporte sintomático, monitorización cardiovascular. No existe antídoto específico. La diálisis no es efectiva por alta unión proteica.
Almacenamiento
Conservar en envase original a temperatura inferior a 25°C. Proteger de la luz y humedad. Mantener fuera del alcance de niños. No utilizar tras la fecha de caducidad indicada. Desechar apropiadamente los comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Este información no reemplaza el consejo médico profesional. Esperal requiere prescripción y supervisión médica continuada. El paciente debe ser plenamente consciente de los riesgos asociados al consumo de alcohol durante el tratamiento. La decisión terapéutica debe basarse en evaluación individualizada de riesgos/beneficios.
Revisiones
Estudios clínicos demuestran tasas de abstinencia del 50-70% a 12 meses en pacientes adherentes. Metaanálisis de Cochrane (2022) confirma superioridad frente a placebo en mantenimiento de abstinencia (RR 1.55, IC 95% 1.23-1.96). La efectividad se correlaciona directamente con el compromiso del paciente y la integración en programas multidisciplinares.