Disulfiram: Eficacia Terapéutica en el Tratamiento del Alcoholismo
| Product dosage: 300mg | |||
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El disulfiram es un fármaco aversivo utilizado en el manejo del alcoholismo crónico, que actúa inhibiendo la enzima aldehído deshidrogenasa, provocando una reacción desagradable ante el consumo de etanol. Su administración debe ser supervisada por un profesional de la salud, dentro de un programa integral de deshabituación etílica. Este medicamento no cura la adicción, sino que sirve como apoyo conductual al asociar el consumo de alcohol con efectos adversos inmediatos. Su uso está indicado en pacientes motivados y con adecuado apoyo psicosocial.
Características
- Principio activo: Disulfiram
- Mecanismo de acción: Inhibición irreversible de la aldehído deshidrogenasa
- Presentaciones: Comprimidos de 200 mg y 500 mg
- Vía de administración: Oral
- Vida media: 60-120 horas
- Inicio de acción: 12 horas tras la primera dosis
- Duración del efecto: Hasta 14 días tras la suspensión
Beneficios
- Proporciona un efecto disuasorio inmediato ante el consumo de alcohol
- Facilita la adherencia a la abstinencia durante el tratamiento
- Permite la reorganización de patrones conductuales sin la presión del craving
- Complementa eficazmente las terapias psicológicas de deshabituación
- Ofrece una barrera farmacológica durante los periodos de mayor vulnerabilidad
- Contribuye a la recuperación de la funcionalidad social y laboral
Uso común
El disulfiram está indicado como coadyuvante en el tratamiento del alcoholismo crónico en pacientes adultos que desean mantener un estado de abstinencia etílica. Se utiliza como parte de un programa terapéutico multidimensional que incluye apoyo psicológico, terapia grupal y seguimiento médico regular. Su prescripción requiere el consentimiento informado del paciente, quien debe comprender perfectamente las consecuencias de ingerir alcohol durante el tratamiento.
Dosificación y administración
La dosis inicial habitual es de 500 mg diarios por vía oral durante 1-2 semanas, seguida de una dosis de mantenimiento de 125-500 mg diarios. La administración debe realizarse por la mañana para favorecer la adherencia. El tratamiento debe iniciarse únicamente cuando el paciente haya permanecido abstinente durante al menos 24 horas. La duración del tratamiento se individualiza según la evolución clínica, pudiendo extenderse durante varios meses.
Precauciones
- Monitorizar función hepática antes y durante el tratamiento
- Evitar productos que contengan alcohol (perfumes, enjuagues bucales)
- Advertir sobre reacciones con alimentos que contengan alcohol oculto
- Supervisar posibles signos de neuropatía periférica
- Controlar parámetros hematológicos periódicamente
- Evaluar estado mental por posible exacerbación de trastornos psiquiátricos
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad al disulfiram o componentes
- Enfermedad cardiovascular severa
- Insuficiencia hepática avanzada
- Embarazo y lactancia
- Psicosis severas no controladas
- Consumo reciente de alcohol o estados de intoxicación
- Tratamiento concomitante con metronidazol o paraldehído
Efectos secundarios posibles
Los efectos adversos más frecuentes incluyen somnolencia, cefalea, fatiga y sabor metálico. Con menor frecuencia pueden presentarse:
- Hepatotoxicidad (elevación de transaminasas)
- Neuropatía periférica
- Trastornos psiquiátricos (depresión, psicosis)
- Reacciones cutáneas alérgicas
- Polineuritis óptica
- Impotencia sexual
La reacción disulfiram-alcohol produce rubor facial, taquicardia, hipotensión, náuseas, vómitos y cefalea pulsátil, pudiendo llegar a complicaciones cardiovasculares graves.
Interacciones medicamentosas
- Alcohol y preparados que lo contengan: Reacción aguda
- Fenitoína: Aumenta sus niveles plasmáticos
- Warfarina: Potencia efecto anticoagulante
- Benzodiacepinas: Puede alterar su metabolismo
- Teofilina: Disminuye su clearance
- Antidepresivos tricíclicos: Interacción farmacocinética
- Isoniazida: Aumenta riesgo de toxicidad neurológica
Dosis olvidada
En caso de olvido de una dosis, administrar tan pronto como sea recordado. Si está próximo el horario de la siguiente dosis, omitir la dosis olvidada y continuar con el esquema habitual. Nunca duplicar dosis para compensar el olvido. Mantener las precauciones antialcohólicas durante al menos 14 días tras la última dosis.
Sobredosis
La intoxicación por disulfiram puede manifestarse con náuseas, vómitos, inestabilidad, alteraciones neurológicas y afectación hepática. El tratamiento es sintomático y de soporte, pudiendo requerir lavado gástrico si la ingestión es reciente. No existe antídoto específico. Monitorizar función hepática y neurológica estrechamente.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, a temperatura ambiente (15-30°C), protegido de la luz y la humedad. Mantener fuera del alcance de los niños. Desechar adecuadamente los comprimidos sobrantes una vez finalizado el tratamiento.
Advertencia
Este medicamento requiere prescripción médica y supervisión profesional. No iniciar tratamiento sin evaluación médica completa. La eficacia depende de la voluntad del paciente de mantener la abstinencia. El riesgo de reacción al alcohol persiste hasta 14 días tras la última dosis. Reportar inmediatamente cualquier síntoma de hepatotoxicidad.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran que el disulfiram, combinado con terapia conductual, incrementa significativamente los periodos de abstinencia en comparación con placebo. La adherencia al tratamiento es el factor pronóstico más importante. La mayoría de los pacientes refieren disminución del craving y mayor sensación de control. Los profesionales destacan su utilidad en pacientes altamente motivados con adecuado soporte familiar.