Antabuse: Control del Alcoholismo con Efectos Secundarios Disuasivos
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| Product dosage: 500mg | |||
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Antabuse (disulfiram) es un fármaco avalado clínicamente para el tratamiento del alcoholismo crónico, que actúa mediante la producción de efectos secundarios adversos ante el consumo de etanol. Su mecanismo de acción se basa en inhibir la aldehído deshidrogenasa, provocando una acumulación de acetaldehído que genera una reacción física intensa y desagradable al ingerir alcohol. Este tratamiento está indicado como parte de un programa terapéutico integral que incluya apoyo psicológico y seguimiento médico. La administración debe realizarse exclusivamente bajo supervisión especializada y con consentimiento informado del paciente.
Características
- Principio activo: Disulfiram 200 mg o 500 mg
- Presentación: Comprimidos recubiertos de administración oral
- Mecanismo de acción: Inhibición irreversible de la aldehído deshidrogenasa
- Inicio de efecto: 1-2 horas tras la administración
- Duración de acción: Hasta 14 días tras la última dosis
- Metabolismo: Hepático, mediante reducción y glucuronización
- Excreción: Principalmente renal
Beneficios
- Proporciona un efecto disuasorio físico inmediato ante el consumo de alcohol
- Facilita el mantenimiento de la abstinencia durante el tratamiento de deshabituación
- Permite establecer periodos de reflexión ante la tentación de consumo
- Complementa eficazmente las terapias conductuales y de apoyo psicológico
- Reduce significativamente las recaídas en pacientes comprometidos con el tratamiento
- Ofrece una opción farmacológica no opiácea para el manejo del alcoholismo
Uso común
Antabuse está indicado como apoyo en el tratamiento de mantenimiento de la abstinencia alcohólica en pacientes con dependencia al alcohol que desean permanecer en estado de sobriedad. Se emplea como parte de un programa terapéutico global que debe incluir soporte psicológico, counseling y seguimiento médico regular. Está especialmente indicado en pacientes motivados y con adecuado entendimiento del mecanismo de acción y consecuencias del consumo concurrente con alcohol.
Dosificación y administración
La dosis inicial recomendada es de 500 mg diarios por vía oral durante 1-2 semanas, pudiendo ajustarse posteriormente a una dosis de mantenimiento de 125-500 mg diarios según tolerancia y respuesta individual. La administración debe realizarse por la mañana para mejorar la adherencia, excepto si produce somnolencia, caso en que puede tomarse por la noche. Es fundamental que la primera dosis se administre al menos 12 horas después de la última ingesta de alcohol y tras verificar la ausencia de etanol en sangre.
Precauciones
Se requiere evaluación médica completa previa al inicio del tratamiento, incluyendo función hepática, renal y estado cardiovascular. Debe informarse exhaustivamente al paciente sobre la reacción antabus-alcohol y sus potenciales riesgos. Se recomienda portar una tarjeta de identificación que indique el tratamiento con disulfiram. Monitorizar regularmente función hepática cada 2-3 meses durante el primer año. Evitar el uso de enjuagues bucales, colonias o productos tópicos que contengan alcohol.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al disulfiram o excipientes. Intoxicación etílica aguda o consumo de alcohol en las últimas 12 horas. Enfermedad cardiovascular severa (insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica). Psicosis severa. Embarazo y lactancia. Insuficiencia hepática avanzada (Child-Pugh B-C). Insuficiencia renal severa (TFG <30 ml/min). Tratamiento concurrente con metronidazol, paraldehído o preparados que contengan alcohol.
Efectos secundarios posibles
Sin consumo de alcohol: Somnolencia (15-20%), cefalea (10-15%), sabor metálico (5-10%), rash cutáneo (3-5%), hepatotoxicidad (1-2%), neuropatía periférica (0.5-1%), psicosis tóxica (0.1%). Con consumo de alcohol: Rubor facial intenso (95-100%), taquicardia (80-90%), hipotensión (70-80%), náuseas/vómitos (90-95%), cefalea pulsátile (85-90%), dificultad respiratoria (30-40%), arritmias cardíacas (5-10%), colapso cardiovascular (1-2%).
Interacciones medicamentosas
Alcohol y preparados que lo contengan: Reacción antabus-alcohol. Fenitoína: Aumenta niveles séricos. Warfarina: Potencia efecto anticoagulante. Benzodiacepinas: Puede alterar metabolismo. Isoniazida: Aumenta riesgo de efectos neurotóxicos. Teofilina: Disminuye clearance. Tricíclicos: Potencia efectos anticolinérgicos. Metronidazol: Reacción psicótica. Paraldehído: Reacción similar al alcohol.
Dosis olvidada
Si han transcurrido menos de 12 horas desde la hora habitual de administración, tomar la dosis lo antes posible. Si han transcurrido más de 12 horas, omitir la dosis olvidada y tomar la siguiente a la hora habitual. No duplicar la dosis para compensar la olvidada. Mantener precauciones ante posible consumo de alcohol durante las 72 horas siguientes al olvido.
Sobredosificación
En ausencia de alcohol: Gastritis, vómitos, alteraciones neurológicas, insuficiencia hepática aguda. Con alcohol: Reacción antabus-alcohol severa con riesgo vital. Tratamiento: Medidas de soporte, lavado gástrico si ingestión reciente, carbón activado, corrección de alteraciones electrolíticas y ácido-base. En reacción severa: Oxígeno, fluidoterapia, antiarrítmicos, monitorización cardíaca. No existe antídoto específico.
Almacenamiento
Conservar en envase original bien cerrado, protegido de la luz y humedad, a temperatura inferior a 25°C. Mantener fuera del alcance y vista de niños. No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase. Desechar adecuadamente los comprimidos no utilizados.
Descargo de responsabilidad
Esta información tiene carácter educativo y no sustituye el criterio médico profesional. El tratamiento con Antabuse debe ser siempre prescrito y supervisado por un médico especialista. La automedicación puede ser peligrosa. Consulte siempre a su médico sobre posibles efectos adversos e interacciones. Los resultados del tratamiento pueden variar según cada paciente.
Evaluaciones clínicas
Estudios controlados demuestran una tasa de abstinencia del 50-70% a 6 meses en pacientes adherentes al tratamiento. Metaanálisis recientes confirman su eficacia superior al placebo en mantenimiento de abstinencia (OR: 2,5; IC95%: 1,8-3,4). La tolerabilidad general es aceptable, siendo los efectos secundarios más frecuentes leves-moderados y transitorios. La adherencia al tratamiento es el factor pronóstico más importante de eficacia a largo plazo.